La cannabis che cura – Agosto 2021

Numero 41 – Agosto 2021
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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Sondaggio su persone con sclerosi multipla

In un sondaggio effettuato su pazienti dell’Oregon e di Washington, il 30% delle persone affette da sclerosi multipla ha riferito di utilizzare attualmente cannabis per la propria SM, principalmente attraverso più vie di somministrazione, e la maggior parte di queste persone ha riferito che ciò era utile per la propria SM. Infatti tra il 64 e il 78% degli utenti attuali e passati ha riferito che la cannabis è molto o in qualche modo benefica per la loro SM. Le persone che erano più giovani, avevano un reddito familiare inferiore, avevano una malattia progressiva e avevano una disabilità più che minima avevano maggiori probabilità di usare la cannabis e riferire che era benefica per la loro SM.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34332457/

CBD per il mal di schiena

Per un periodo di 4 settimane è stato somministrato un sondaggio cartaceo anonimo a tutti i pazienti che si presentavano per la valutazione presso una singola istituzione di New York. I sondaggi sono stati forniti al momento della registrazione per la visita ambulatoriale e raccolti dal responsabile dell’ufficio o dall’infermiere prima della valutazione da parte del chirurgo. I pazienti sono stati inclusi indipendentemente dallo stato chirurgico (cioè, preoperatorio, postoperatorio o non operatorio) o dalla regione di patologia (lombare, toracica o cervicale). Il sondaggio consisteva in domande a scelta multipla sui modelli di consumo di CBD da parte dei pazienti. Su 300 sondaggi, 214 (71%) sono stati completati. L’uso di CBD per il dolore correlato alla colonna vertebrale è stato segnalato da 54 (25,2%) pazienti. Il CBD è stato inizialmente utilizzato per il potenziale sollievo dal mal di schiena (66,7%), il dolore al collo (37,0%), il dolore alle gambe (35,2%) e/o il dolore al braccio (9,3%). Gli utenti hanno anche cercato miglioramenti nell’insonnia (25,9%) e nell’umore (18,5%). L’olio era la formulazione più popolare (64,8%). Il CBD veniva consumato più spesso 2-5 volte (40,7%) o 6-10 volte (31,5%) a settimana. La fonte più comune di raccomandazione iniziale per il CBD erano gli amici o la famiglia (75,9%). I benefici riportati sono stati sollievo dal dolore (46,3%), miglioramento del sonno (33,3%) e riduzione dell’ansia (20,4%); tuttavia, il 24,1% dei pazienti non ha riportato alcun beneficio dall’uso del CBD. L’effetto collaterale più segnalato è stato l’affaticamento (7,4%). La maggior parte degli utenti (63,0%) consiglierebbe il CBD a un amico per alleviare il dolore.
http://www.ijssurgery.com/content/15/4/663

La sindrome di Ehlers-Danlos: caso clinico

La sindrome di Ehlers-Danlos è una malattia erditaria, I sintomi predominanti comprendono ipermobilità articolare, anomalia nella formazione di cicatrici e nella guarigione delle ferite, fragilità vascolare, e pelle iperestensibile. La cute può essere stirata per parecchi centimetri, ma una volta rilasciata, ritorna nella posizione normale. Tra le complicanze si hanno spesso dolori. Viene presentato il caso di una ragazza di 18 anni che soffriva di complicanze della sindrome di Ehlers-Danlos (EDS). Il suo dolore era scarsamente controllato nonostante fosse sotto una miriade di farmaci analgesici in quel momento. All’inizio del trattamento a base di cannabinoidi, il suo dolore si è drasticamente ridotto, migliorando immediatamente la qualità della vita della paziente. Poiché la paziente ha continuato ad autosomministrarsi la cannabis, è stata in grado di eliminare il suo fabbisogno di oppioidi.
https://casereports.bmj.com/content/14/7/e242568

Bambini e adolescenti

Le prove sull’efficacia della cannabis medica per i bambini sono limitate. In questo studio sono state esaminate le caratteristiche cliniche ed epidemiologiche del trattamento con cannabis medica e gli effetti segnalati dai caregiver nei bambini e negli adolescenti in Svizzera. Sono stati raccolti dati clinici da bambini e adolescenti (< 18 anni) che hanno ricevuto Δ9-tetraidrocannabinolo (THC), cannabidiolo (CBD) o una combinazione dei due tra il 2008 e il 2019 in Svizzera. Su 205 famiglie contattate, 90 hanno accettato di partecipare. L’età media alla prima prescrizione era di 11,5 anni, il più giovane aveva quattro mesi (malattia degenerativa) e il più vecchio 17 (epilessia); 32 pazienti erano di sesso femminile (36%). Cinquantuno (57%) pazienti hanno ricevuto solo CBD e 39 (43%) THC. I pazienti avevano maggiori probabilità di ricevere la terapia con THC se era presente uno dei seguenti sintomi o segni: spasticità, dolore, mancanza di aumento di peso, vomito, o nausea, mentre le convulsioni erano l’indicazione dominante per la terapia con CBD. Miglioramenti sono stati riportati in 59 (66%) partecipanti allo studio. I maggiori effetti del trattamento sono stati riportati per il dolore, la spasticità e la frequenza delle convulsioni nei partecipanti trattati con THC, e per quelli trattati con CBD puro, la frequenza delle convulsioni. Tuttavia, il 43% dei caregiver ha riportato interruzioni del trattamento, principalmente a causa della mancanza di miglioramento (56%), degli effetti collaterali (46%), della necessità di un tubo gastrico (44%) e delle considerazioni sui costi (23%). Gli effetti della cannabis medica nei bambini e negli adolescenti con condizioni croniche sono sconosciuti tranne che per i rari disturbi convulsivi, ma i dati riportati dai caregiver analizzati qui possono giustificare studi sulla cannabis medica con concentrazioni standardizzate di THC o CBD per valutarne l’efficacia nei giovani.
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00431-021-04202-z

Nuova applicazione? La balbuzie

La balbuzie è un disturbo del linguaggio frequente riscontrato in circa il 5% dei bambini. Sebbene nella maggior parte delle persone colpite i sintomi migliorino nell’età adulta, in alcuni pazienti la balbuzie persiste e compromette significativamente il funzionamento quotidiano e la qualità della vita. Il trattamento per la balbuzie comprende logopedia, terapia cognitivo comportamentale e tecniche di rilassamento. Tuttavia, un numero considerevole di pazienti non beneficia sufficientemente di queste strategie di trattamento o addirittura è resistente al trattamento. Viene presentato il caso di un maschio di 20 anni con balbuzie resistente al trattamento, che è notevolmente migliorato dopo il trattamento con cannabis medicinale. Oltre al miglioramento della fluidità del linguaggio come valutato da diversi test foniatrici, si è osservato la remissione dell’ansia (sociale), il miglioramento dell’umore e la riduzione dello stress, con conseguente miglioramento generale della qualità della vita dopo la terapia con cannabis. Il paziente, inoltre, ha riferito un miglioramento dell’attenzione, della concentrazione e del sonno, una maggiore autostima e una migliore vita sociale. Non si sono verificati effetti collaterali. Il trattamento è stato ugualmente efficace per un periodo di più di un anno di osservazione.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34314602/

Malattie reumatiche

Lo studio ha incluso partecipanti a una banca dati di malati reumatici americani. Ai partecipanti è stato chiesto nel 2014 e nel 2019 del loro uso passato e attuale di cannabis. I dati demografici, i risultati riportati dai pazienti (PRO), i farmaci, le comorbilità e la diagnosi sono stati confrontati tra consumatori e non consumatori di cannabis. Tra gli 11.006 intervistati, il consumo di cannabis è aumentato dal 6,3% nel 2014 al 18,4% nel 2019, con la maggiore prevalenza di consumo negli stati in cui l’uso di cannabis è legale. La maggior parte degli utenti (74% nel 2014; 62% nel 2019) ha riferito che la cannabis era efficace per alleviare i sintomi dell’artrite. I consumatori di cannabis avevano maggiori probabilità di assumere oppioidi deboli e di avere una storia di fumo di tabacco, e avevano misure peggiori su tutti i PRO valutati.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34269524/

Un caso di artrosi

Riportiamo questo articolo che è probabilmente vuole essere solo esemplificativo, dato che di casi clinici come questo sono pieni gli ambulatori di tutti i medici prescrittori di cannabis. E’ stato valutato l’uso di una combinazione di prodotti a base di cannabis CBD:THC in una paziente di 78 anni che in precedenza utilizzava oppioidi per la malattia degenerativa del disco e l’osteoartrite. La paziente ha riscontrato un miglioramento del suo dolore quando ha usato combinazione di prodotti a base di cannabis senza effetti negativi.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34144723/

Insonnia: studio randomizzato contro placebo

Questo studio cross-over randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo è stato condotto per valutare la sicurezza e l’efficacia di due settimane di un estratto di cannabinoide sublinguale notturno (ZTL-101) nel trattamento dell’insonnia cronica (sintomi ≥ tre mesi). ZTL-101 contiene THC 20 mg/mL, CBN 2 mg/mL, CBD 1 mg/ mL e terpeni estratti dalla cannabis, in olio di girasole. Gli “endpoint” dello studio erano la sicurezza del farmaco in base alla segnalazione di eventi avversi e ai sintomi globali dell’insonnia. Gli endpoint secondari includevano: misurazioni auto-riportate (diario del sonno), e vari altri parametri del sonno misurati anche con la polisonnografia. Ventitré dei 24 partecipanti randomizzati (n=20 femmine, età media 53±9 anni) hanno completato il protocollo. Non sono stati segnalati eventi avversi gravi. Sono stati segnalati quaranta eventi avversi lievi, non gravi (36 durante ZTL-101) con tutti tranne uno che si sono risolti durante la notte o subito dopo il risveglio. In conclusione due settimane di somministrazione sublinguale notturna di un estratto di cannabinoide (ZTL-101) sono ben tollerate e migliorano i sintomi dell’insonnia e la qualità del sonno negli individui con sintomi di insonnia cronica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34115851/

Cannabis per smettere di fumare tabacco

Nonostante decenni di campagne volte a ridurre l’uso di tabacco/nicotina (T/N) e lo sviluppo di molte diverse strategie di riduzione e cessazione del T/N, gli impatti sulla salute pubblica internazionale rimangono significativi. Alcuni studi hanno trovato un’associazione tra l’uso di cannabis medica e non medica e l’uso di T/N, sebbene le prove sul fatto che cannabis/cannabinoidi aumentino o diminuiscano le probabilità di ridurre o cessare l’uso di T/N rimangono contraddittorie. Questo articolo esplora l’uso auto-riferito della cannabis e i cambiamenti associati nell’uso di T/N tra una popolazione canadese di pazienti con cannabis medica. I partecipanti hanno completato un sondaggio trasversale online. In totale lo studio ha reclutato 2102 individui, di cui 650 erano utenti attuali o precedenti di T/N. Dopo l’inizio dell’uso di cannabis medica, 320 (49%) consumatori di T/N hanno auto-riferito riduzioni dell’uso, con 160 (24,6%) che non hanno segnalato alcun uso di T/N nei 30 giorni precedenti l’indagine. Le probabilità di cessazione del T/N erano maggiori tra coloro che avevano 55 anni o più. L’intenzione specifica di usare cannabis medica per smettere ha portato a probabilità significativamente maggiori di ridurre l’uso di T/N. I risultati di questa indagine retrospettiva sui consumatori di cannabis medica suggeriscono che l’inizio dell’uso di cannabis medica è stato associato a riduzioni auto-riferite e/o cessazione dell’uso di T/N in quasi la metà dei partecipanti allo studio. Alla luce della significativa morbilità, mortalità e costi sanitari legati alla dipendenza da T/N, la ricerca futura dovrebbe valutare ulteriormente il potenziale dei trattamenti a base di cannabis per sostenere gli sforzi per ridurre o cessare l’uso di tabacco e nicotina.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34118713/

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