Cannabis, l’importanza dei terpeni

Numero 71 – Marzo 2024
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A cura di Francesco Crestani
Associazione Cannabis Terapeutica
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Qualità della vita

Questa ricerca svolta in Pennsylvania esamina gli effetti della cannabis medica sulla qualità della vita. Lo studio ha coinvolto 103 partecipanti che utilizzavano cannabis medica per vari problemi di salute. Hanno risposto a quattro sondaggi nell’arco di 90 giorni, riferendo le loro esperienze con la pianta e il loro benessere. I risultati hanno mostrato che molti partecipanti hanno sperimentato miglioramenti nel loro funzionamento fisico e sociale, nei livelli di energia e nel benessere emotivo entro i primi 30-60 giorni dall’uso. È interessante notare che lo studio ha scoperto che la frequenza con cui qualcuno usa cannabis medica potrebbe influire sulla sua salute generale: coloro che lo utilizzavano una volta al giorno tendevano ad avere punteggi di salute generale migliori rispetto a coloro che lo utilizzavano più frequentemente. Ciò suggerisce che potrebbe esserci una frequenza ottimale per la somministrazione e che un dosaggio moderato potrebbe essere più favorevole alla salute generale, mentre frequenze più elevate potrebbero non fornire ulteriori benefici. Anche il consumo di alcol sembra avere un impatto: le persone che usavano sia alcol che cannabis medica avevano livelli di energia e benessere emotivo più bassi, suggerendo che la combinazione potrebbe non essere l’ideale. Lo studio ha anche esaminato il modo in cui le persone consumavano cannabis medica, inalandola o usandola come fiore, e ha riscontrato differenze nel consumo di THC e nel benessere emotivo. Tosse, secchezza delle fauci e aumento della fame sono stati gli effetti collaterali più frequentemente riportati, in linea con la letteratura precedente e riflettono i ben noti effetti acuti. Tuttavia, lo studio presentava alcune limitazioni, come fare affidamento su dati auto-riferiti e avere un campione di piccole dimensioni. Tuttavia, fornisce preziose informazioni su come la cannabis medica può influenzare la vita delle persone e sottolinea la necessità di approcci personalizzati al suo utilizzo.
https://karger.com/mca/article/7/1/44/895874/Observational-Analysis-of-the-Influence-of-Medical

Il limonene riduce l’ansia da cannabis

La cannabis contiene centinaia di costituenti chimici oltre al delta-9-tetraidrocannabinolo (THC), che si ritiene sia responsabile della maggior parte dei suoi effetti farmacodinamici acuti. La teoria dell’effetto entourage afferma che i costituenti diversi dal THC possono avere un impatto sugli effetti acuti della cannabis, ma pochi studi empirici hanno valutato sistematicamente questa teoria negli esseri umani. Questo studio ha valutato se il “terpenoide” della cannabis d-limonene mitiga gli effetti ansiogeni acuti del THC. Il limonene è una sostanza presente in varie piante, oltre che nella cannabis; si trova ad esempio abbondante negli agrumi, e contribuisce a darne il profumo. Venti adulti sani hanno completato nove sessioni ambulatoriali in doppio cieco in cui hanno inalato solo THC vaporizzato (15 mg o 30 mg), d-limonene da solo (1 mg o 5 mg), le stesse dosi di THC e d-limonene insieme o placebo; un sottogruppo di partecipanti (n=12) ha completato una decima sessione in cui sono stati somministrati 30 mg di THC + 15 mg di d-limonene. I risultati includevano effetti soggettivi del farmaco, prestazioni cognitive/psicomotorie, segni vitali e concentrazioni plasmatiche di THC e d-limonene. Quando il d-limonene è stato somministrato da solo, i risultati farmacodinamici non differivano dal placebo. La sola somministrazione di 15 mg e 30 mg di THC ha prodotto effetti soggettivi, cognitivi e fisiologici tipici dell’esposizione acuta alla cannabis. Le valutazioni degli effetti soggettivi simili all’ansia sono diminuite qualitativamente all’aumentare della dose di d-limonene e la somministrazione concomitante di 30 mg di THC + 15 mg di d-limonene ha ridotto significativamente le valutazioni di “ansioso/nervoso” e “paranoico” rispetto a 30 mg di THC da solo. Altri effetti farmacodinamici sono rimasti invariati con il d-limonene.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0376871624001881?via%3Dihub

Effetti psicologici di una cannabis ad alto CBD: studio controllato

Questo studio randomizzato, intra-soggetti, in doppio cieco, controllato con placebo, crossover ha esaminato gli effetti della somministrazione acuta e sublinguale di un farmaco CBD:THC 20:1 (CannEpil®) su adulti sani. È stato osservato che CannEpil compromette aspetti selettivi della memoria di lavoro visuospaziale e del riconoscimento di schemi. Tuttavia, l’affettività soggettiva e lo stato dell’umore sono rimasti sostanzialmente invariati, ad eccezione dei noti aumenti di contentezza e sedazione. Curiosamente, i livelli plasmatici di CBD e THC non erano correlati con i cambiamenti neurocognitivi o soggettivi osservati, suggerendo un’interazione complessa che non è direttamente correlata alle concentrazioni sistemiche di questi composti. Più specificamente, il consumo di CannEpil era legato ad una maggiore frequenza di errori nel compito di intervallo spaziale, indicativo di una ridotta capacità di memorizzare e recuperare informazioni spaziali. Dopo la somministrazione di CannEpil, è stato osservato un calo dell’efficienza complessiva e un aumento della latenza, in particolare nel tempo necessario per fornire risposte corrette nei compiti di memoria di riconoscimento visivo ritardato. È interessante notare che questo effetto non era evidente nei compiti che coinvolgevano la memoria di riconoscimento visivo immediato. Questo modello suggerisce un potenziale deterioramento nella codifica, nell’archiviazione e nel recupero delle informazioni visive dopo un ritardo.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924977X24000373?via%3Dihub

Nessun effetto sul Parkinson di una cannabis ad alto CBD in uno studio controllato

In uno studio svolto in Colorado su 61 pazienti, è stata somministrata una soluzione orale di olio di sesamo con estratto di cannabis (National Institute of Drug Abuse) per 2 settimane, aumentando fino alla dose finale. di 2,5 mg/kg/giorno. La breve durata e la forte risposta al placebo limitano l’interpretazione degli effetti, ma non c’è stato alcun beneficio, forse un peggioramento delle funzioni cognitive e del sonno, e si sono verificati molti eventi avversi lievi.
https://movementdisorders.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mds.29768

Sondaggio polacco sul CBD: miglioramenti autoriferiti

Un campione autoselezionato (n = 267) di attuali o ex consumatori di CBD è stato reclutato tramite i social media e ha partecipato a un sondaggio online progettato per raccogliere dati su dati demografici di base, stato di salute, uso di cannabis e modelli di utilizzo del CBD.Il 25,8% riferiva disturbi psichiatrici diagnosticati e il 49,4% riferiva uso di cannabis. I cinque motivi principali per utilizzare il CBD sono stati lo stress auto-riferito (65,3%), i problemi del sonno (51,7%), il miglioramento generale del benessere (52,5%), il miglioramento dell’umore (44,9%) e il sollievo dall’ansia (40,9%). I risultati suggeriscono che gli individui con disturbi psichiatrici e quelli che assumono farmaci psicotropi hanno maggiori probabilità di utilizzare il CBD per alleviare lo stress e l’ansia. Nel complesso, quasi il 70% delle persone ritiene che i prodotti CBD siano efficaci. La somministrazione sublinguale era più popolare tra i non consumatori di cannabis, mentre i consumatori di cannabis preferivano fumare e vaporizzare.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10938386/

Sondaggio: Nessuna relazione fra ceppi ed efficacia

Questo è il primo grande studio (1028 rispondenti al sondaggio) che esplora l’efficacia e la tollerabilità di diversi ceppi di cannabis prescritti dai medici in Germania. In questo studio non si è riusciti a dimostrare alcuna relazione tra i ceppi di cannabis medica MC e l’efficacia in indicazioni specifiche. I partecipanti hanno potuto scegliere tra 48 diverse condizioni (raggruppate in 10 categorie) per le quali era stata utilizzata MC. Quando è stato chiesto quali fossero le condizioni per le quali la MC era mai stata utilizzata, sono state contrassegnate 45 condizioni, mentre attualmente la MC è stata utilizzata per il trattamento di 40 disturbi diversi. Pertanto, a differenza degli studi più recenti, in questo studio sono stati inclusi partecipanti con uno spettro estremamente ampio di disturbi. In linea con gli studi più recenti, si è scoperto che in Germania nel 2020, la MC è più comunemente prescritta per diverse condizioni di dolore, seguita da disturbi psichiatrici e neurologici. Tuttavia, se si considerano le diagnosi specifiche secondo l’ICD-10, l’ADHD è la condizione attuale più comune per la MC, seguita da diverse condizioni di dolore (dolore muscoloscheletrico, dolore cronico con fattori somatici e psicologici, emicrania e altre forme di mal di testa e dolore neuropatico), tre ulteriori disturbi psichiatrici (PTSD, depressione e disturbi del sonno) e RLS. Questo risultato è ancora più notevole in quanto il database – e rispettivamente le linee guida e le raccomandazioni terapeutiche – per queste diverse indicazioni differiscono ampiamente. Sebbene sia noto che un gran numero di pazienti con ADHD si automedicano con la cannabis, il database è debole e finora è stato eseguito solo un piccolo studio controllato. Di conseguenza, la maggior parte degli esperti non consiglia la CBM per il trattamento dell’ADHD. Una situazione simile può essere riscontrata in tutte le altre indicazioni psichiatriche comunemente indicate. Al contrario, nel dolore cronico sono stati condotti diversi studi randomizzati e controllati che dimostrano chiaramente l’efficacia del CBM in diverse condizioni di dolore. Rispetto ai ceppi MC più frequentemente utilizzati, sette degli otto ceppi prescritti “frequentemente” erano a predominanza di THC, con un contenuto di THC compreso tra il 16 e il 22%. Questo risultato è in linea con le segnalazioni dei pazienti e gli studi clinici. Di gran lunga, il fiore di cannabis più comunemente prescritto era Bedrocan . Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che Bedrocan è stato il primo fiore di cannabis a predominanza di THC a essere reso disponibile per l’uso legale per scopi medicinali in Germania (nel 2007) e che i colli di bottiglia nella fornitura si sono verificati meno frequentemente rispetto alla maggior parte degli altri prodotti. Bedrocan è quindi ben radicato nel mercato tedesco. In alternativa, si può ipotizzare che l’efficacia e la tollerabilità di Bedrocan siano effettivamente superiori rispetto ad altri ceppi a predominanza di THC con un rapporto THC:CBD simile, il che potrebbe essere correlato al tipo specifico e al profilo terpenico. I terpeni predominanti in questa varietà sativa sono il β-mircene, il terpinolene e il cis-ocimen. Tuttavia, in un altro ampio studio comprendente 2.032 pazienti con diverse sindromi dolorose, al contrario, il ceppo ibrido OG Shark contenente prevalentemente i terpeni β-cariofillene e β-mircene era quello preferito, mentre secondo un sondaggio web, C. indica è stato preferito per il controllo del dolore. Sulla base di questi dati, sembra improbabile che il tipo di MC ( sativa , indica o ibrido) o il profilo terpenico influenzi l’efficacia poiché, in generale, il β-mircene è il terpene più diffuso in MC. Allo stesso modo, sembra improbabile che il gusto e l’odore abbiano avuto un impatto rilevante, dal momento che la maggior parte dei partecipanti ha valutato il gusto e l’odore come buoni o molto buoni.
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/a-2261-2269

Disturbo da stress post-trauma e depressione associati

Il disturbo da stress post-traumatico è spesso in comorbilità con la depressione maggiore e poco si sa sul fatto se la comorbidità della depressione alteri l’efficacia della cannabis medica. Erano disponibili dati per 238 persone con disturbo da stress post-traumatico in cerca di trattamento con cannabis e per 116 di questi erano disponibili dati di follow-up a 3 mesi. Ne è risultato che la depressione è comune tra gli individui che cercano cannabis medica per trattare il disturbo da stress post-traumatico ed è associata a una maggiore gravità dei sintomi e a una peggiore qualità della vita. L’efficacia dei cannabinoidi nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico non sembra essere compromessa nelle persone con comorbidità depressiva.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38468390/

Dermatite nel Parkinson: non effetti secondo uno studio controllato

La dermatite seborroica (SD) colpisce il 18,6%-59% delle persone con malattia di Parkinson (PD) e studi recenti forniscono prove che la terapia orale con cannabidiolo (CBD) potrebbe ridurre la produzione di sebo oltre a migliorare i sintomi motori e psichiatrici nella malattia di Parkinson. Pertanto, il CBD orale potrebbe essere utile per migliorare i sintomi di entrambe le condizioni comunemente concomitanti. Un totale di 27 partecipanti ha ricevuto un placebo e 26 hanno ricevuto CBD per 16 giorni. Questo studio non fornisce prove concrete che la terapia orale con CBD riduca la presenza di SD tra i pazienti con PD, anche se a detta degli stessi autori la ricerca era sottodimensionata per rilevare cambiamenti.
https://derma.jmir.org/2024/1/e49965

Mal di testa

Questo è lo studio più ampio fino ad oggi atto a documentare i modelli di utilizzo dei prodotti a base di cannabis e i benefici percepiti per la gestione dell’emicrania in un campione di pazienti americani con mal di testa. I dati sono stati raccolti da 1.373 pazienti (tasso di risposta 25,4% ), di cui il 55,7% ha riferito di aver utilizzato prodotti a base di cannabis negli ultimi 3 anni e il 32,5% di farne uso attuale. Le ragioni più frequentemente citate per l’uso di prodotti a base di cannabis sono state il trattamento del mal di testa (65,8%) e i problemi del sonno (50,8%). I prodotti per inalazione (ovvero affumicati/svapati) e gli edibili sono stati i metodi di somministrazione più comunemente segnalati, con le miscele di THC/CBD come la composizione del prodotto più citata. La maggior parte dei partecipanti ha riferito miglioramenti correlati alla cannabis nelle caratteristiche dell’emicrania (vale a dire, intensità: 78,1%; durata: 73,4%; frequenza: 62,4%), nausea (56,3%) e fattori di rischio (disturbi del sonno: 81,2%; ansia: 71,4%; depressione: 57,0%). Oltre la metà (58,0%) degli intervistati ha riferito di utilizzare prodotti a base di cannabis solo in caso di mal di testa, mentre il 42,0% ha utilizzato cannabis quasi tutti i giorni/tutti i giorni per la prevenzione. Quasi la metà (48,9%) degli intervistati ha riferito che l’uso di cannabis ha contribuito a ridurre la quantità di farmaci per il trattamento del mal di testa e il 14,5% ha riferito un’eliminazione di altri farmaci. Una minoranza (20,9%) dei partecipanti ha riferito di aver sperimentato effetti collaterali durante l’uso di prodotti a base di cannabis per il mal di testa, più comunemente stanchezza/letargia. Tra i partecipanti che non avevano utilizzato prodotti a base di cannabis nei 3 anni precedenti, circa la metà ha indicato di non sapere quale prodotto a base di cannabis assumere o il dosaggio appropriato.
https://www.neurology.org/doi/10.1212/CPJ.0000000000200285

Mal di testa: studio controllato (preprint)

In questo studio, il primo studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo che ha testato l’efficacia dei cannabinoidi per l’emicrania acuta su 92 persone, 6% THC+11% CBD è risultato superiore al placebo per il sollievo dal dolore, la libertà dal dolore e i sintomi più fastidiosi a 2 ore, nonché come libertà da fotofobia e fonofobia a 2 ore e libertà dal dolore sostenuto a 24 ore e libertà dai sintomi più fastidiosi a 48 ore. Le potenze del THC (6%) erano inferiori a quelle tipiche della cannabis disponibile nei dispensari, rafforzando l’evidenza che potenze più elevate e la titolazione alta elevata non sono necessarie per il beneficio medicinale. THC+CBD davano meno euforia, deterioramento cognitivo soggettivo e effetto soggettivo rispetto al THC dominante.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10889030/

CBD nei disturbi mestruali

Il presente è uno studio, randomizzato, in aperto che mirava a esaminare gli effetti dell’isolato orale di cannabidiolo (CBD) per alleviare i sintomi legati al ciclo mestruale MRS. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di dosaggio in aperto di capsule molli di CBD (160 mg due volte al giorno, BID, n = 17; 320 mg BID, n = 16) e hanno completato un periodo basale di 1 mese. Seguendo il basale, ai partecipanti è stato chiesto di consumare CBD a partire dal primo giorno in cui credevano di aver manifestato i sintomi ogni mese e di assumere la dose assegnata quotidianamente per 5 giorni consecutivi per tre mesi di consumo di CBD. I risultati hanno rivelato riduzioni (in entrambi i gruppi di dosaggio) di MRS, irritabilità, ansia, impressione globale di cambiamento, stress e punteggi di gravità soggettiva rispetto al basale con tutti e 3 i mesi di consumo di CBD. I punteggi della depressione non sono cambiati in nessuno dei due gruppi di dosaggio. I risultati suggeriscono che il CBD potrebbe avere il potenziale per gestire la MRS. È importante sottolineare che i cambiamenti nei sintomi sono comparsi nel primo mese di consumo di CBD e sono persistiti durante i 3 mesi di consumo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38451730/

Sondaggio tedesco sulla qualità della vita

Un questionario standardizzato è stato somministrato online a livello nazionale per un periodo di 15 settimane per raccogliere sintomi ed esiti riferiti dettagliati. Il reclutamento è stato sostenuto da farmacie, medici prescrittori e associazioni di pazienti. I criteri di inclusione includevano la terapia CAM prescritta dal medico. Dei 1582 partecipanti è stato possibile analizzare completamente 1030 set di dati (65%). Si trattava di una popolazione di pazienti eterogenea, la cui caratteristica comune era la cronicità della malattia. La distribuzione della frequenza dei sintomi ha mostrato un modello omogeneo per le rispettive indicazioni, in cui i sei più frequenti (dolore 71%, disturbi del sonno 64%, stress/tensione 52%, irrequietezza interiore 52%, umore depresso 44% e tensione muscolare 43% ) sembrano avere un significato speciale. Secondo la valutazione soggettiva, la qualità della vita è migliorata significativamente nell’84% di tutti i pazienti partecipanti.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38451340/

Australia: utile nell’endometriosi

Questo studio mirava a identificare i costi, le modalità di somministrazione, la composizione del prodotto e l’efficacia autodichiarata per coloro che accedono alla cannabis terapeutica in Australia. Sono state analizzate 192 risposte al sondaggio. Le pazienti hanno riferito miglioramenti nei sintomi comuni dell’endometriosi derivanti dall’uso di CBMP legali – in particolare sonno, dolore cronico, nausea, ansia e depressione – con concomitante riduzione dell’uso di oppioidi, FANS, trattamenti ormonali, neurolettici e cannabis illegale.
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ajo.13804

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